いのちの教育の実践 ホスピスからの提言子どもといのちの教育研究会

横浜甦生病院ホスピス病棟棟長　小澤竹俊氏















 

　少年による傷害事件が報道されるたび、「いのちの大切さ」を伝える必要性が叫ばれる昨今、私たちはその「いのちの大切さ」をどう伝えていけばいいのだろうか。彼らは苦しくて誰かを傷つけずにはいられないのかもしれない。だとしたら、苦しみに向き合い、生きていく力を育むことが大切だ。

　苦しくても、誰かや自分を傷つけないでいることはできるのか？
　横浜甦生病院ホスピス病棟棟長の小澤竹俊氏は「できる、と考えています。勤務するホスピス病棟で、いのちが限られたなかでも強く生きようとする人たちに会ってきました。今日は"死"や"苦しみ"といったことをテーマに考えていきたいと思います」と提議した。

　苦しみがあってもおだやかに生きるにはどうしたらいいのか？
　小澤氏は「人は"苦しみ"からややもすると逃げたくなるものです。しかし、苦しみと向き合い、苦しみを通して強く生きることを学ぶことは、現代にとって重要なテーマでしょう。人は、自己肯定感(自尊感情)なくしては生きられません。自己肯定感を支える価値基準には、"使用価値"(役にたつ)、"交換価値"(交換できる)、"存在価値"(そこにいるだけで大切)の３つがあります。使用価値や交換価値から自己肯定感を得ようとすると、ケガをする、引退する、といったことがあると限界が生じてしまう。"そこにいるだけでよい"という存在価値を持つことが大切です。"役にたつ"という価値基準を失う苦しみが生じたとしても、乗り越えなければなりません」と話す。

　続けて「では、"苦しみ"とは何でしょうか？　なかなか定義できる人はいないかもしれません。苦しみの構造は希望と現実のギャップである、と言った人がいます。こうしたい、こうでありたいという希望に現実が追いつかない、そぐわないという場合に苦しみが生じるんですね。また、苦しみには、肉体的なもの、精神的なもの、社会的なもの、スピリチュアルなものの４種類があります。"スピリチュアルな苦しみ"とは、自己の存在の意味の消滅からくる苦痛です。不治の病に冒された人は、「どうして私が･･････？」と思いますが、それには答えがありません。スピリチュアルな苦しみから発生する問いかけには、答えることができないのです」

　では、死や挫折から学ぶとはどういうことか？小澤氏は「負のできごとから、今まで気づかなかったことを学び、強く生きようとする力を得ること」と話す。ある患者の奥さんが「仕事人間だった夫は仕事に役立つ付き合いしかしなかったのに、病気になってから何が大切かがわかったようです。病気になってから人にやさしくなりました」と話したと言う。また、死の病を抱えたこどもの詩に、「この病気が気づかせてくれた。僕に夢もくれた。絶対僕には病気が必要だった。ありがとう」という一節があった。彼らは苦しみのなかで学び、生きようとする力を得ているのだ。その力はどこからくるのか。『NARUTO-ナルト-』というマンガから例を挙げた。

「この世で一番辛いことって何だと思う？」
「自分がこの世にまるで必要とされない存在だということです」
「人は大切な何かを守りたいと思ったときに、本当に強くなれるものなんです」

　小澤氏は「苦しみと向き合い、生きようとする力を支える３つの存在がある」と話す。それは将来に向けてがんばろうとする"時間存在"、他者から与えられる"関係存在"、自己決定することができる"自律存在"（たとえば下半身マヒの人がひとりでトイレに行く、といった"自立"は難しいかもしれないが、トイレに行く、という自己決定をする"自律"はできる）だと話し、存在の意味を失う痛み、"スピリチュアルペイン"をケアするための"スピリチュアルケア"の概念を紹介した。

　「"存在"は時間存在、関係存在、自律存在の３つの柱で支えられているテーブルのようなものです。もし、不治の病におかされて、「自分には将来がない」と悲観し、時間存在の柱が折れてしまったとしたら、そのテーブルは支える力が足りずに倒れてしまうでしょう。しかし、人は将来を失う(時間存在の柱を失う)と、自分の生きてきた道、過去を振り返ろうとするもの。ホスピスでは、皆さんに人生を語っていただくことにしています。そうすると、「戦争で仲間たちはみな死んでしまい、俺だけが生き残った。仲間の分もと俺はがんばって生きてきた」というような話が出てきます。そうして、「自分はひとりではない、仲間がいてくれたんだ」と思うことで、"関係存在"の柱が強化され、"存在"というテーブルを支えることができるようになります。また、「あの世で仲間たちにお礼を言うんだ」と、死を超えた未来への確信を得ると、"時間存在"の柱が再構築され、テーブルはしっかりと安定します」

　小澤氏は『僕の生きる道』というドラマを例に挙げた。死にいたる病を抱える主人公の中村先生に対し、みどり先生が「大切な人を守りたい、私は中村先生が死ぬまで一緒にいて支えたい、そのために生きている」と自分が生きる意味を見出す。中村先生は死んでしまうが、彼女は強く生きていく。たとえ、目に見えない存在になったとしても、「つながっている」という思いがあれば、その人は強く生きることができるのだ。

　また、苦しんでいる人の前で、何ができるのかの事例として、次のようなドラマの一節を紹介した。それは白血病の13歳の少女が、ドナーが見つからなければ自分は死んでしまうと悲嘆にくれ、刃物で自らを傷つけようとし、援助者である院内学校の先生がそれに対応する場面。

先生「生きるか死ぬかじゃなくて、どう生きるかだよ」
少女「あんた元気じゃない。あんたに私の気持ちなんてわからない。わかんないくせになんで生きろなんていうの？」
先生「そうだね、ごめんね。先生はわからないと思う」
少女「そうだよ、わかんないよ」
先生「先生、勝手かもしれないけれど、生きててほしいの。かおるちゃんまでいなくなっちゃうなんていやだよ」
少女（そうして少女は刃物を手から離す）

　「ホスピスでも、他者の本当に辛い思いは知りえない、わからないというスタンスをとっています。でも、"理解"はできなくとも、相手から"理解者である"と思ってもらうことはできます。苦しんでいる人に理解者だと思ってもらうには、"聴く"ということが大切です。相手が発するサインを受け(聴き)、言語化してメッセージを返すことで、相手は満足、安心、信頼を得ることができます。理解者になるための聞き方のスキルとして、"反復"があります。先のドラマでは少女が「あんたに私の気持ちがわからない」と言ったのに対し、教師は「そうだね、先生はわからないと思う」と反復しています。それに対し、少女は「そうだよ」とその答えに満足していますね。
　使用価値は衰弱とともに失われますが、存在価値は関係性(関係存在)によって支え続けられます。たとえば私がつけている時計は父からもらったもので、私はこの時計が壊れても捨てません。それは、大切な父からもらったものだからです。時計が壊れて"使用価値"を失っても、父との関係性により、その"存在価値"を損ねることはないのです」と小澤氏は話す。

　誰かの支えになろうとする人こそ、実は一番支えを必要としている。ホスピスでは死と向き合い、後悔のない人生を送れるように援助をしているが、患者や家族の希望に応えられないこともある。「死にたくない」と願う患者や「死んでほしくない」という家族の思いを、叶えてあげることはできない。その希望と現実のギャップによる苦しみが、治療者への非難という形をとることもあるが、治療者側としても、苦しみをやわらげる力を持ちたいという理想と、苦しみをやわらげることのできない自分という現実のギャップに苦しみ、無力感を覚える。

　小澤氏は「そんなとき、自分を支えてくれている周囲の存在が明らかになっていきます。家族や友人、スタッフ･･････。支えてくれている彼らの存在があって、たとえ力のない私でもそこにいてもいいと思えるようになります。関係存在の柱が太くなり、テーブルが水平を保てるようになるのです」

　真の力とは、たとえ解決できない問題を前に無力な自分であったとしても、逃げないで最期までその人と向き合う力だと小澤氏は考える。そして、弱い自分は、支えられているからこそ、苦しみの多い現場にとどまることができているのだ、と。

　現在、小澤氏は小学校高学年向けの道徳教材を作成しており、「いのちの教育がすべての学校であたりまえのように行われること」を願っている。

最期は駆け足となったが、ビデオやマンガなどの教材が随所に織り込まれ、聴講者が理解しやすいようによく工夫された講義だった。この後質問の時間がとられ、全部で2時間半ほどでワークショップは終了した。

　　（取材・構成：小股千佐）